La fistule obstétricale comme vous l’attendez, c’est une communication de la vessie avec le vagin. Un trou qui va exister entre la vessie et le vagin. Dans la vessie, se trouve l’urine et le vagin, c’est le passage du bébé pendant l’accouchement. Cette communication est appelée fistule obstétricale.
Comment se développe cette pathologie ? Comment se manifeste-t-elle ? Quelle est sa cible ? Quelles sont ses conséquences et les moyens de traitement ? Eléments de réponses dans cet entretien avec Dr. Paul Saa Yaradouno, médecin gynécologue à l’hôpital régional de N’Zérékoré.
‘’Comment ça survient ? Ce sont 90% des accouchements dystociques. Pendant l’accouchement, la tête de l’enfant comprime la vessie pendant longtemps. Si l’accouchement dure, la sage-femme ou le médecin qui dirige l’accouchement, s’il ne connait pas que le temps-là ne doit pas arriver, la tête met un long temps dans le vagin, ça va comprimer ce vagin-là et à la longue, il y aura une destruction du tissue qui va entrainer cette communication, ce trou-là entre la vessie et le vagin, d’où la fistule obstétricale.
Les manifestations, et comme il est dit dans la vessie, se trouvent les urines ; dans le vagin, c’est là-bas où passe l’enfant pour l’accouchement. En principe, quand un individu veut uriner, il sent qu’il veut uriner ; donc, il y a un système de commandement qui dit oui la vessie est pleine, il faut uriner. Mais s’il y a la fistule obstétricale, ce trou, cette communication entre la vessie et le vagin, la femme va perde ses urines par le vagin continuellement sans se rendre compte. Donc, l’une des manifestations importantes, c’est la perte continuelle de l’urine sans le désir de la femme après un accouchement dystocique difficile. On appelle ça incontinence urinaire’’, a fait savoir le médecin gynécologue à l’hôpital régional de N’Zérékoré
Parlant de la cible de la fistule obstétricale, Dr. Paul Saa Yaradouno soutient que seule la femme peut être atteinte de cette pathologie.
‘’Ce n’est que la femme qui peut être atteinte de cette maladie. Fistule tout court d’accord, mais quand on dit fistule obstétricale, elle est liée à l’accouchement chez la femme en grossesse, c’est pourquoi, on dit obstétricale’’, a-t-il précisé.
Selon Dr. Paul, la consultation des centres de santé appropriés pour éviter les accouchements dystociques, est le meilleur moyen de lutte contre la fistule obstétricale.
Il y a des traitements, mais la meilleure solution, ce qu’il faut faire, il faut prévenir la fistule obstétricale. La prévenir, c’est que la femme doit accoucher dans une structure qui est appropriée, qui connait combien de temps que l’enfant ou le fœtus doit faire pour que l’accouchement se réalise. Il faut que d’abord la sage-femme consulte dans une structure appropriée pour savoir est-ce que cette femme-là peut accoucher sans complication. Et s’il y a complication pendant le travail, pendant l’accouchement, l’agent qui dirige l’accouchement doit savoir que si ce temps-là passe, il peut y avoir fistule obstétricale, donc, soit orienté souvent la femme à l’hôpital pour adopter un autre comportement, généralement, c’est la césarienne.
Dès que vous constatez que le temps par exemple que la femme doit faire pour l’accouchement est passé, surtout quand la tête est là, l’enfant n’arrive pas à sortir, il faut l’envoyer au bloc opératoire pour ne pas que la fistule obstétricale se crée. Donc, c’est d’abord la prévention. Ça peut arriver dans les coins, dans les lieux, les villages reculés, les gens ne savent pas qu’est-ce qu’il faut faire.
Même certains centres de santé, ils ne savent pas que si la tête met beaucoup de temps dans le vagin, il peut y avoir de fistule. Si la fistule se crée maintenant, on constate pendant la consultation, comme je vous l’ai dit, la femme va venir vous dire : docteur, depuis que j’ai accouché, je ne fais que uriner sans me rende compte. Tu vas voir ces femmes-là, elles ont des garnitures même après un ou deux mois, parce qu’elles perdent de l’urine. Le traitement est chirurgical et c’est un traitement qui coûte cher. Quelques fois, si n’est pas de vrais spécialistes, la réussite est peu. Il coûte très cher, parce que le matériel oui, mais il faut avec des techniciens, des gens qui savent le faire. Donc, le traitement idéal c’est un traitement chirurgical. Il y a des traitements complémentaires’’, a affirmé le médecin gynécologue, avant de revenir sur les conséquences néfastes de la fistule obstétricale qui sont tant sociales qu’économiques.
‘’La fistule a des conséquences. L’une des conséquences, c’est la conséquence sociale. Toutes les femmes qui font des fistules là, sont rejetées par la société en général, elles sont rejetées par leurs maris. Même vous qui n’êtes pas de la médecine, quand quelqu’un porte des urines sur lui, quand elle passe, vous allez sentir les odeurs. Donc, ces femmes-là avec les urines qu’elles perdent à tout moment, ces urines dans les garnitures, il y aura toujours de l’odeur. Pour les villages, les gens ne connaissent pas, c’est une sorcière, donc, elle est rejetée. Même pour manger avec la famille, c’est difficile. On réserve son plat à part, même ses enfants ne veulent plus manger avec elle. Comme vous connaissez les femmes, il faut aller faire les mamayas, il faut aller à des réunions qu’on appelle les sérères, les groupements, des tontines, cette femme ne peut plus aller parce que partout où elle passe, ce sont les odeurs qui sont là. Quand elle s’assoit à côté de sa copine, cette dernière quitte. Et le mari ne va plus l’entretenir, il va chercher à trouver d’autres femmes, parce que sa femme n’est plus une femme normale.
Sur le plan économique, cette femme qui partait au marché pour se débrouiller à trouver des condiments pour nourrir la famille, elle-même pour s’habiller, peut-être qu’elle était une grande commerçante qui partait dans les marchés internationaux, mais si maintenant l’urine sort, elle ne pourra plus aller au marché et du coup, son économie va complètement basculer et sera bâclée. C’est pour vous dire que la fistule obstétricale est une pathologie grave, dangereuse et invalidante’’, explique Dr. Paul Saa Yaradouno.
Par ailleurs, le médecin gynécologue a ajouté qu’«au lieu de traiter cette maladie avec son coût, avec sa réussite moindre, il vaut mieux prévenir la fistule obstétricale. C’est pourquoi, nous demandons le plus souvent aux femmes de venir accoucher dans les centre de santé appropriés. Et en plus, il y a toujours des campagnes de prise en charge des patientes de la fistule obstétricale’’, a conclu Dr. Paul Saa Yaradouno.
Depuis N’Zérékoré, JOB BEAVOGUI, pour Lerevelateur224.com.
